En établissements de santé

Environnement et établissements de santé
Un domaine peu exploré

Les activités du domaine de la santé engendrent un certain nombre d’impacts environnementaux. On peut différencier deux familles d’impacts :
· Des impacts « classiques » liés à la construction, à l’hébergement des patients ou aux activités administratives : production de déchets ménagers, consommation d’énergie et de ressources naturelles, rejets d’eaux sanitaires, déchets de bureau, pollutions atmosphériques.
· Des impacts spécifiques à ces activités : production de déchets issus des activités de soins à risque infectieux, stockage et utilisation de produits dangereux, rejets liquides spécifiques (activités de laboratoire, de soins, de stérilisation…)…

En 2002, la France comptait 3 012 hôpitaux et cliniques (Source : Ministère de la Santé). Au 1er janvier 2004, la région Midi-Pyrénées comptait 50 établissements de santé publics et 109 établissements privés (Source : DRASS Midi-Pyrénées).

Malgré l’étendue du secteur de la santé et les impacts qu’il représente, les démarches environnementales globales sont très peu répandues dans les établissements de santé.

En matière de management environnemental on ne recense qu’un seul établissement certifié EMAS (Institut Paoli Calmettes à Marseille) et un seul certifié ISO 14001 (Clinique Champeau à Béziers).

Une action novatrice

Dans le cadre de sa politique de promotion du management environnemental dans des domaines peu concernés jusque là, l’ARPE a proposé au CHU de Toulouse, en partenariat avec le Conseil régional Midi-Pyrénées et l’ADEME, de s’associer autour d’un projet pilote : la réalisation d’un diagnostic environnemental au sein de l’Hôpital des Enfant et de l’Hôpital Paule de Viguier.

Grâce à l’adhésion immédiate de la Direction et du personnel des deux établissements le projet a pu être lancé début 2006. Une équipe projet s’est alors formée et, avec l’appui de l’ARPE (formation, mise à disposition d’outils adaptés, accompagnement sur le terrain…), un diagnostic environnemental complet a été réalisé dans les domaines de l’énergie, de l’eau, des déchets, des risques, des émissions atmosphériques, de la réglementation…

Ce diagnostic a été assorti d’un programme d’actions ambitieux visant à réduire les impacts environnementaux des établissements.
A ce jour, de nombreuses actions ont été engagées notamment en matière maîtrise de la production des déchets, de réduction des consommations d’eau, de stockage sécurisé des produits dangereux, de maîtrise des consommations d’énergie… 

… et reconduite

Dans cette perspective, en 2007, l’ARPE a accompagné l’Institut Claudius Regaud (centre régional de lutte contre le cancer) dans la réalisation d’un autodiagnostic environnemental et dans l’élaboration d’un programme d’actions, première étape dans la mise en place d’un SME au sein de l’établissement qui sera transféré sur le site du Canceropôle en 2012.
Cet accompagnement s’est concrétisé :
· par la formation d’un groupe projet à l’autodiagnostic environnemental à partir d’un outil spécialement adapté à l’Institut ;
· par la participation aux réunions de travail du groupe projet ; par une aide pour la réalisation de l’analyse réglementaire ;
· par l’appui à l’élaboration d’un programme d’actions visant à réduire les impacts environnementaux de l’établissement.

Si la prise en compte de l’environnement n’était pas une nouveauté pour les équipes de l’Institut - des actions ciblées avaient déjà été mises en œuvre auparavant - la démarche a permis à l’établissement d’appréhender cette problématique de manière globale et durable.

Encadré :
David Verger, qualiticien gestionnaire des risques, pilote du projet au sein de l’Institut Claudius Regaud, a témoigné début 2008 de la mise en place de la démarche au sein de l’établissement :
"Un audit bisannuel sur la gestion des déchets réalisé en 2006 a valorisé l'ensemble du travail accompli par les équipes de l'institut. Forts de ce constat, il a été convenu que l'institution pouvait mieux faire en réalisant un diagnostic environnemental complet. Ce travail a été argumenté par les orientations ministérielles (environnement et santé), par le fait que de telles démarches avaient été menées dans d'autres établissements, mais par la volonté d'optimiser nos pratiques environnementales en vue du prochain transfert de l'Institut sur le site du cancéropôle Toulousain.
Le diagnostic réglementaire, de pratiques et de consommations a été mené par un groupe projet (interne), assisté par des conseillers de l'ARPE. Il a concerné tous les processus de l'établissement, tous les aspects environnementaux. Il fait état de progrès à mettre en oeuvre en matière de réglementation (avec des impacts environnementaux relativement faibles), mais aussi de pratiques. Un plan d'action a été validé par un comité de pilotage en début d'année 2008 et l'ensemble du personnel sera sensibilisé aux mesures pratiques à mettre en oeuvre, courant avril 2008, par l'intermédiaire de conférences, et d'une exposition itinérante de l'ARPE.
Cette approche permet aujourd'hui à chacun de travailler dans une entreprise éco-responsable tout en étant les principaux acteurs. D'autres acteurs seront prochainement impliqués (patients, centrales d'achats, fournisseurs...) notamment en ce qui concerne la gestion des déchets, la réduction des consommations d'énergie, de produits chimiques... Loin d'être une fin en soi, la mise en place d'un système de management environnemental se doit d'être continue."

Afin d’étendre ce type de démarche à l’ensemble des établissements de santé de Midi-Pyrénées, l’ARPE a co-organisé avec le REQUAMIP, les 1ères Journées du Développement Durable en Santé les 19, 20 et 21 janvier 2009 à Toulouse.
Les temps forts de ces Journées ont été :
- Une séance plénière : le Développement Durable (le 19/01/09)
- 3 ateliers : l’axe environnemental, les solutions techniques, l’axe social (le 19, 20 et 21/01/09)
- 3 visites sur des sites innovants (le 20/01/09)
- Des expositions dans les établissements de santé
-  Un concours de posters
> Les actes des 1ères Journées du Développement Durable en Santé

> Pour plus d'informations, contacter Anthony Roussillon à l'ARPE  - Tél. : 05 61 52 46 54